在面临月经不调、不孕或反复流产等问题时，许多备孕女性会探究各种可能的原因，但很少有人会联想到甲状腺功能的影响。毕竟，甲状腺位于颈部，与生殖系统似乎相距甚远。然而，研究表明，这个看似“不相干”的内分泌器官，其实在整体内分泌平衡及生育过程中扮演着关键角色。

母体甲状腺健康与胎儿发育的关系

胎儿甲状腺一般在孕12周后开始自主分泌激素。在此之前，大脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果母亲存在甲减，激素供应不足，可能会对胎儿的智力与神经系统发育造成不可逆的损害，同时也可能增加早产与低体重儿的风险。

对母亲而言：可能增加妊娠期高血压疾病、流产、早产等风险。

对胎儿而言：可能增加低出生体重儿、死胎的风险，并可能影响后代的神经智力发育。

因此，备孕女性进行甲状腺功能筛查，主要是为了及早发现潜在问题并及时干预，以优化母儿的妊娠结局。

筛查时机与检查项目

关于筛查的时机，国内的专家观点和研究也给出了一些方向：

筛查时机：2022年发表在《中国实用内科杂志》的一篇专家论述指出，针对育龄女性，中国现行的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第二版）》推荐筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前。

近年来，也有基于中国女性人群的前瞻性研究为"孕前筛查"提供了支持性证据。

重点筛查人群：对于一些存在危险因素（如前述的流产史、月经不调、甲状腺疾病家族史）的女性，备孕时尤其应关注甲状腺状态的评估。

在实际检查中，甲状腺功能的检查项目通常包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及甲状腺自身抗体。医生会根据这些指标来判断甲状腺功能状态。

甲状腺功能异常与生育的关联

1.甲状腺功能减退（甲减）

甲减会显著增加育龄女性不孕的风险。若在孕期未能有效控制，还可能引起妊娠期高血压、流产、早产、低出生体重儿甚至死胎等问题。此外，母亲甲减还可能影响胎儿神经与智力发育。

2.甲状腺功能亢进（甲亢）

孕期甲亢若控制不佳，可能提高妊娠高血压、流产、早产、胎儿生长受限等并发症的发生率。研究还提示，母亲甲亢可能对儿童远期智力发育与神经行为健康造成影响。

3.甲状腺自身抗体阳性

该指标阳性是导致孕期甲状腺功能减退的常见原因之一，而甲减本身又是流产与早产的危险因素。因此，抗体筛查对评估妊娠风险有重要意义。

4.桥本氏甲状腺炎

作为一种自身免疫性甲状腺疾病，桥本氏甲状腺炎在育龄女性中较为常见。其特点是免疫系统攻击自身甲状腺组织，逐渐造成功能减退，成为妊娠期甲减的主要病因之一。

甲状腺激素不仅是母亲成功妊娠的关键因素之一，更是胎儿早期大脑发育的“必需营养”。尽管它不像叶酸那样广为人知，但其重要性不容忽视。

因此，建议所有育龄女性在备孕前，至少提前半年进行甲状腺功能检查，以便及时发现潜在问题并开展干预，为顺利妊娠与胎儿健康打下坚实基础。